全球死亡品質調查，台灣榮獲亞洲第一善終國家

人一出生就在通往死亡的路上，我們以前常說好死不如賴活。但近年來死亡議題不再是禁忌，隨著新冠疫情爆發，人們更赤裸的去面對死亡。或許在未來俗語會變成賴活不如好死。談到好死，那一定得談善終了。你知道善終以及臨終照護是有評鑑的嗎？

死亡質量指數

2019年杜克新加坡大學聯合醫學院教授芬克斯坦（Eric Finkelstein）進行了一項針對臨終照護品質的跨國研究。其研究範圍橫跨了81個國家，評比的項目包含了疼痛控制及舒緩、環境安全和清潔度、友善的照護態度、生命延續品質、完整臨終諮詢、首選過世地點以及家屬溝通等。在這項評比中英國榮獲全球第一，而台灣也不遑多讓，拿下全球第三，亞洲第一的好名次。

台灣早在2000年就立法實行相關條例，並針對善終和臨終照護進行全盤規劃及人才培訓。這也是評比中獲得高分的主因，再加上台灣有不少善心醫師推廣安寧療護的理念，也讓善終的觀念逐漸為民眾所知悉。

好名次背後的隱憂

看到台灣榮獲第三名反而讓人擔憂，對政府來說這是可以吹噓的榮耀。但是否會因而自滿覺得不需要再對法條做調整？對醫院來說，這樣的肯定更可能有恃無恐，讓醫療機構認為不必再花心思在增進安寧療護品質上。

其實台灣的安寧療護還有很大的進步空間，無效急救以及藥物的浪費都對國家財政帶來沉重的打擊。健康意識的宣導不足更曾讓台灣有洗腎島和呼吸照護王國的惡名。此外在安寧療護的政策上也有諸多值得商議之處：

安寧療護的疾病限定

目前安寧療護的照顧對象還有許多限制，包括疾病限制、疾病階段限制以及年齡限制，應盡早與國際同步，讓需要的人都能善終。

常態性的評比

現階段還未有常態性的安寧療護評比，應盡快安排相關措施，定期評鑑各大醫療院所的善終品質。針對表現佳者予以表揚，表現差者給予輔導改正。

觀念教育

積極推廣安寧療護以及善終觀念，讓這些想法根植於一般民眾的心中。若民眾能有這些知識，也能督促醫療院所增進安寧療護的品質，並減少無效醫療的浪費。

他國的情況

台灣榮獲佳績的同時，其他國家的狀況也值得關注，鄰近台灣的韓國排名第4，香港則排名第9。過去一致認為安寧療護品質優良的日本反而在這項排名上掉到24名。此外從表單的狀況可以看到財政狀況與安寧療護的品質有巨大關聯。絕大多數的第三世界國家表現都在後段班，然而人均GDP高的美國在善終的表現上卻差強人意，僅排在43名。