己所不欲，勿施於親人，無效的急救別再上演

前台北市長柯文哲還在當醫師時曾經在2013年的TEDxTaipei年會提出一個問題：「怎樣才算是活著？」

看過太多無效急救那殘破不堪的遺體，我可以肯定急救當下除了跳動的心臟外，躺在那裡的人一定是死的，不只身體死了，連心都死透了。

DNR，全稱是Do not resuscitate，中文是拒絕施行心肺復甦術。相信很多人聽到DNR一定會認為是放棄急救。這個觀念是錯的，DNR的訴求在於醫師診斷判定為不可治癒，且病程進展已確認患者會步向死亡之時。病人自身或家屬同意在臨終或失去生命跡象時不多做心肺復甦術（包括了電擊、心臟按壓、插管或人工呼吸）。

你可能會想，為什麼不救呢？能活得更久哪怕是多活幾天也很好不是嗎？那我們可以先來看看常規的急救套餐可能帶來哪些狀況。

是救人的祝福，抑或是惡意延壽的詛咒

醫學的發達，讓人類能夠與上帝搶時間。但死亡還是無法迴避，這也是醫學的極限。當急救工具用在正確的地方時，他會是拯救人命的祝福。但放在無效急救上時，帶來的問題包括：

電擊器

相信大家都看過電擊器，本意是為了讓心臟恢復規律跳動。但在臨終急救上卻是強迫疲累不堪的心臟再多跳幾下。電擊大多會從200焦耳開始一點一點地提高。電到最後病人胸口發黑，皮膚灼傷。

插管

先感受一下插管的過程，氣管內管長度可達30公分，將這樣的管子從鼻腔、口腔一路到肺。插管後無法進食，只能再插上鼻胃管。另外插管時可能傷到牙齒，氣管內管長時間停留在口腔也會造成感染。

心臟按壓

標準的壓胸需要向下壓胸達到5公分左右的深度。好手好腳的人光是往下壓1公分都有障礙了。你卻要那些臨終瘦骨嶙峋的病人們壓5公分？因此壓胸壓到肋骨斷裂的聲響常常迴盪在急診室中…

強心針

相信很多中壯年人也會怕打針，畢竟打針會痛。強心針可不是只打一劑，為了延命可能要打十幾甚至二十針。許多病人打到手臂都發黑了，縱使救回來也得截肢。

其他

為了穩住病人，綁縛是基本。強行延命更可能讓病人皮膚長出大大小小的褥瘡，下肢由於缺乏活動可能攣縮變形。

一念之間

救與不救常常就是一念之間，我們看過太多阻礙善終的例子，遺產還沒分好、擔心鄰居說不孝、生前沒有想法、對臨終急救沒有觀念等。再者我們常常忘了同理病人這件事。拿上段的心臟按壓來說好了，相較一個瘦到皮包骨的癌末病人，標準身材的我們光是疼痛的感受就有巨大差別了。

我常常在想孝順的意義，孝，代表我們要對父母盡孝，那順呢？若父母已經要求不要實施無效急救了，你願意順著他嗎？另外，我們常說臨終是在跟死神拔河，多爭取到的壽命卻是用來延長折磨，這樣真的是戰勝死神嗎？

全世界有數十億人，急救成功恢復生命徵象的案例不是沒有，但發生的機率堪比奇蹟。事實上，有勇氣下一個讓摯愛親人善終的決定，那才是真正的奇蹟。

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